孩子喉咙痛，有很多种原因。有可能是普通的病毒感染，就算你什么都不处理7-10天也就好了，也可能是手足口病或者疱疹性咽峡炎，虽然比普通感冒更痛苦一点，但依旧只需要高烧吃退烧药，多休息，慢慢也就好了。

但还有一种情况是例外的，就是化脓性链球菌引起的细菌感染，这种细菌感染也会引起咽喉痛，和之前说的病毒感染，手足口病不同的是，它还会引起严重的并发症，比如说鼻窦炎，中耳炎，乳突炎（耳朵后面凸起的区域发炎），甚至是严重的肾炎和风湿热。

最可怕的是，这种细菌感染仅仅通过观察很难判断，症状可能和普通病毒感染差不多少，甚至说做血常规都很难看出是不是细菌感染。如果我们不管三七二十一，直接用抗生素治疗，又很可能会滥用抗生素。

这样的纠结是每个家长，甚至医生都经常遇到的。那么今天我们就来学习一下，什么情况下，我们要担忧咽喉痛是细菌感染引起的，需要医生使用抗生素治疗。

细菌感染的咽喉炎是由一种叫做化脓性链球菌感染咽喉引起的，这种化脓性链球菌非常有传染性，打个喷嚏就能传染。而且没什么疫苗可以预防，可以说防不胜防。

但这种细菌感染3岁以下孩子并不多见，最常见的是5-15岁的青少年。

对于3岁以下的孩子来说，化脓性链球菌引起的症状非常难观察，有些只是低烧，或者流带血浓稠的鼻涕，精神变差，食欲变差。有些还会肚子疼。脖子处的淋巴结可能会肿，并且有压痛。

但3岁以上病情就会很严重，会发高烧（超过39°C），精神极度疲倦，胃痛，头痛，持续咽喉痛，有时候痛到无法吞咽，只会流口水，颈部淋巴结肿大，压痛，扁桃体肿大甚至是化脓。

综上所述，最值得注意的就是喉咙持续疼痛的同时，颈部淋巴结肿大压痛，和精神极度萎靡。所以在孩子有这两种情况的时候，医院了。

对医生来说，仅仅观察也很难分辨普通病毒感染，还是细菌感染。但医生如果观察到孩子有这几种情况，就可以怀疑链球菌感染：

发高烧

颈部淋巴结肿大

鼻孔里有脓肿

无咳嗽

当医生怀疑是链球菌感染以后，一般会做一个快速链球菌检查项目，这个检查几分钟就能出结果，如果是阳性，就需要上抗生素了。如果更严谨一点，还要做细菌培养，这种方式可以更加确定是链球菌感染，毫不犹豫的用抗生素。

对付这种细菌，抗生素效果很好，尤其是青霉素或者阿莫西林。吃完一般3天内就见效了。

这个防不胜防，洗手可能有帮助。但如果反复多次感染链球菌，可能要考虑把扁桃体割掉，这个还是挺纠结的，建议和医生充分讨论一下再做决定。

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