面瘫是个非常常见的疾病，我发现很多人尤其是我们莱芜人首先的选择是去某某地贴膏药，大多数人贴个十天半月或者一个多月，慢慢就恢复了。故而口碑还不错，久而久之形成名气了，就认为面瘫贴膏药效果好。但也有一部分人贴膏药是无效的，甚至贴一些含有蓖麻子等刺激性特别大的膏药，把脸贴得又肿又烂，也没效果，以至于没有选择合理的疗法而最后留下后遗症。

那贴膏药，亦或针灸，刺血到底是有效还是无效？为什么有效？为什么无效？我们如何针对不同的症状选择最合适的疗法以缩短病程，减少后遗症？那今天我们就探讨探讨这个问题。

面瘫是面神经麻痹的通俗叫法。多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、鼻唇沟平坦、口角下垂。病侧不能作皱眉、闭眼、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。吃饭时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下眼睑外翻，使泪液不能正常引流而外溢。

面神经是我们的第7对脑神经（共12对脑神经），由感觉、运动和副交感神经纤维组成。行经路线：出脑后，经内耳门入面神经管，穿过颞骨岩部内的内耳道，经茎乳孔出颅，发出几条分支分别支配面肌。

主要功能有：

1支配面部的表情肌运动（面部肌肉分为表情肌和咀嚼肌，咀嚼肌由三叉神经的下颌支支配。面瘫主要瘫的是表情肌，面瘫的病人吃东西咀嚼是没问题的。）

2感觉舌头前2/3的味觉

3支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。

可分为中枢性面瘫的和周围性面瘫

以面神经核为界线，面神经核以上至大脑皮层之间的部分损伤发炎引起的面瘫为中枢性的。通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。

面神经核以及下面的面神经发炎导致的面瘫为周围性面瘫。原因也比较多，比如肿瘤，创伤性，代谢性疾病，中耳炎，乳突炎，病毒感染等。

中枢性面瘫与周围性面瘫也很好区分

1面瘫的部位不同：中枢性面瘫与周围面瘫的差别就是中枢性面瘫保留了眼以上的肌肉动作，即能做皱眉动作。（因为眼轮匝肌、额肌及皱眉肌的运动，受双侧皮质脑干束的控制，一侧皮质脑干束出现问题，另一侧照样支配。而面神经核的下部发出的纤维支配颜面下部的颊肌、笑肌、唇肌等，只接受对侧皮质脑干束的控制。故中枢性面瘫只出现对侧眼以下的表情肌瘫痪。）

2中枢性面瘫常伴随对侧肢体的瘫痪

我们最常见的面瘫，也就是采用中医保守疗法能有效的面瘫基本是周围性面神经炎引起的面瘫。这几乎占到临床面瘫的99%以上。中枢性的面瘫，肿瘤，代谢性疾病等引起的面瘫，那就要先处理原发病了。

那么回到刚开始的问题，为什么面瘫，贴膏药等保守治疗有的好得快，有的好的慢，有的没有任何效果呢？

其实绝大部分人都没有认识到一个最重要的事实：几乎所有的面神经炎引起的周围性面瘫都是有自愈性的，根据面神经发炎的部位不同，除症状有所不同外，其自愈程度也有很明显的差别！

也就是说，不论采取何种治疗方法或者是不治疗，好的快与慢的前提就是面神经炎病变的部位不周，其次就是病人身体素质，自我修复能力的差别。

先了解一下部位周围性面瘫的轻重之分

1程度最轻的就是面神经穿出茎乳孔后分布在面部的神经分支发炎引起的不完全性面瘫，常常在受风受凉后引起，面瘫程度较轻，恢复也很快，即使不做任何处理，十天半月左右就自己恢复好了。贴膏药如果也是贴个十天半月才好，那膏药的作用几乎就是心理作用！

2程度再重的就是茎乳突孔附近或面神经管内的面神经炎，一般会引起完全性面瘫，随着病变部位的上移，症状也会逐渐加重：病变在鼓索与镫骨肌之间，除完全性面瘫外，还有有舌前2/3味觉异常或丧失以及涎腺分泌障碍。若波及支配镫骨肌的神经分支，可出现听觉过敏。这些症状一般称之为Bell（贝尔氏）面瘫。这类面瘫恢复起来时间相对要长一些，但总体预后还是良好的，自然恢复的话，90%能完全康复，只有10%可留有轻度后遗症。恢复期一般要1-6个月。我见过好多人贴膏药贴一两个月才慢慢恢复过来的，那基本就是Bell面瘫。

3如果病变波及膝状神经节，一般是由带状疱疹病毒感染引起的，除贝尔氏面瘫症状外，会伴有耳廓及外耳道感觉迟钝及剧痛，有进也会伴病侧头痛。这种症状临床上称为RamsayHunt综合征(亨特氏面瘫）。得了这种面瘫，一般恢复期就更慢了，而且很多人会遗留后遗症。这种面瘫早期的神经炎症控制非常重要，如果上来就贴膏药，会大大的延误病情，最终不能完全恢复。

Bell面瘫和亨特氏面瘫的病变部位基本都在茎乳孔至内耳道这一段，膏药贴在面颊上，治疗意义究竟有多大，我个人觉得还是有等商榷的。

现在治疗面瘫的主要方法，基本就是贴膏药，针灸，中药？那什么才是最好的疗法？

面瘫治疗的意义在于缩短病程，减少减轻后遗症，减少病人的痛苦和心理负担。如果一种治疗方法既不能缩短病程，也不能减少后遗症的发生，最后是依靠身体自身的修复能力来康复，那这种疗法基本就是“伪疗法”。这种伪疗法大行其道，也反映了很多民间疗法的弊端。

正确的治疗方法是怎样的？

首先要分清类型，根据不同的病理类型辩证施治，该改善神经内环境的改善内环境，该控制炎症的控制炎症，该消水肿的消水肿，该整体上调体制，调理神经应激性的就调应激性。只有这样才能大大缩短病程，减少后遗症的发生。而不是不分青红皂白不管什么症状，就是那一贴膏药，或者就是局部扎扎针，放放血。

我治疗了不少面瘫，很多时候一两次就基本恢复的患者也不足为奇。因为我心里清楚，本来就是属于轻症型的面瘫，我只是缩短了它的病程而已。本来半个月才能自然恢复的，控制在三五天恢复，本来两三个月恢复的，控制在十天半月恢复，本来要留下后遗症的，尽量不会留下后遗症，这才是治疗的意义所在。

今后王大夫会在此平台陆续发表一些常见病的科普知识和治疗心得。先从疼痛类疾病开始，后期会增加中医儿科、妇科等疾病。目的是让咱们广大非医学朋友能客观上认识一些疾病，如果家人朋友恰有这些病痛，在治疗上也会得到些指导，少走些弯路。欢迎转发，欢迎点







































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